Kadın Sağlık

Böbrek Taşları

Üriner sistem taş hastalığı antik devirlerden itibaren insanları etkilemektedir. En eski olarak Mısır’da, MÖ 4800 yıllarından kalma bir erkek iskeletinde mesane taşı bulunduğu arkeolojik çalışmalar sonucunda ortaya konulmuştur. Günümüzde, hayat uzunluğu taş hastalığına yakalanma talihi %1-15 ortasında değişmektedir. Ülkemiz taş hastalığı için endemik bir bölgedir. Bilhassa Güney ve Güneydoğu bölgesinde taş hastalığı görülme sıklığı daha fazladır. Bu durumun, sıcak iklime bağlı sıvı kaybının fazla olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Taş hastalığı erkeklerde bayanlara oranla daha fazla görülmektedir. Taş hastalığı gelişiminde ailesel ve çevresel faktörlerin tesiri kelam bahsidir. Beden tartısı fazla, sıvı tüketimi az olan bireylerde taş oluşma riski daha fazladır. Ayrıyeten taş hastalığı hiperparatirodizm, Gut hastalığı üzere sistemik hastalıklara da eşlik edebilmektedir. Böbrek ve idrar yollarında anatomik bozukluğu olan şahıslar taş hastalığına daha yatkındırlar. Taş oluşumu için birçok kimyasal sistemler tanımlanmıştır. En sık kalsiyum oksalat, kalsiyum fosfat, sistin, ürik asit ve enfeksiyon (magnezyum-amonyum-fosfat) taşları görülmektedir.

Taş hastalığında en sık belirti yan ağrısıdır. Ağrı, birden fazla vakit çok şiddetli ve keskin şekilde olup renal kolik olarak isimlendirilir. Bazen künt vasıfta ağrı da görülebilir. Ağrı kasık bölgesine, erkekte testise ve bayanda vajinal bölgeye vurabilir. İdrarda kanama, yanma, sık idrar çıkma, ateş, bulantı ve kusma üzere şikayetler de eşlik edebilir. Bazen taşlar hiç belirti vermeden uzun mühlet sessizce kalabilirler. Teşhiste hikaye, fizik muayene, idrar ve kan analizleri ile birlikte direk röntgen, ultrasonografi ve kontrastsız bilgisayarlı tomografi üzere görüntüleme formülleri kullanılmaktadır. Taş hastalığının tedavisinden sonra elde edilen taş örneklerinin tahlil edilmesi, taş tipini tespit etmek için kıymetlidir. Taş tipi sistin, ürik asit yahut enfeksiyon taşı olan, aile hikayesi olan, sık tekrarlayan ve çocuk hastalarda ileri metabolik değerlendirmeler yapılmalıdır.

Taş hastalığında tedavi taşın yerine, büyüklüğüne, taşın tipine, ağrı ve idrar yollarında tıkanıklık durumuna nazaran değişiklik göstermektedir. Böbrek taşlarının tedavisinde; küçük ve böbreğe ziyan vermeyen taşlar tedavisiz izlenebilir. 2 cm’den küçük taşlar ekseriyetle Beden Dışı Şok Dalgaları ile Taş Kırma (ESWL) yahut Retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) prosedürleri ile tedavi edilebilir. Bu süreçleri birlikte yahut birkaç seans uygulamak gerekebilir. 2 cm.’den büyük taşlar için Perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatı daha başarılı sonuçlar vermektedir. Üreter taşlarının tedavisinde; ESWL ve rigid/fleksible üreteroskopi usulleri başarılı biçimde uygulanan tedavi formülleridir. Tıkanıklıkların tedavisi için süreksiz mühletler ile DJ stent yahut nefrostomi kateterleri uygulanabilmektedir.

Taş hastalığı tekrarlayabilen bir hastalıktır. Bu nedenle üroloji uzmanı tarafından sistemli olarak takip yapılmalıdır. Tekrarların önlenmesi için sıvı alımının arttırılması, uygun diyet ve antrenman kıymetli yer tutmaktadır. Günlük sıvı saatlere yayarak alınmalıdır. Kişinin uyanık olduğu saatlerde, saatte bir bardak su içmesi önerilmektedir. Bu da günde yaklaşık 2-3 litreye denk gelmektedir. Limon ve portakal suyunun taş oluşumunu önleyebildiği bilinmektedir. Diyette; taşın tipine nazaran diyet farklılık göstermekle birlikte süt ve süt eserlerinin, yeşil renkli zerzevat ve meyvelerin, kakao içeren besinlerin, asitli içeceklerin, alkolün, çayın, çerezlerin ve tuzun fazla tüketilmemesi önerilmektedir.