Ağ Tabaka Dekolmanı ağtabaka Bölmesi
Genel Sağlık

Ağ Tabaka Dekolmanı ağtabaka Bölmesi

Gözde ağtabakanın pigmentli epitel örtüsü ile ışık müşterileri katmanının yaralanma ya da hastalıklar neticeyi birbirinden ufalamasıdır ve hemen rehabilitasyon edilmesi gerekir.

Ağtabaka ağ tabaka bölmesi reel bir parçalama değildir. Ağtabakanın damar katmana koroit yapışkan olan pigmentli katmanının, sırçası cisimle iletişimli olan asapsal katmandan ufalamasıdır. Bu parçalama genellikle ağtabakanın damar katmana yapışkan olduğu iki noktada, başka bir deyişle âmâ nokta ve dişli hudutta oro serrata gerçekleşir.

Ağtabaka parçalamasının muayenehane olarak başlıca iki tipi vardır: İlk ya da sebebi belirsiz olgularda bölmeyi açıklayacak rastgele bir lezyon ya da bozukluk yoktur; ikincil olgularda ise parçalama ağtabakayla alakalı bir hastalık ya da bozukluktan kaynaklanır.

• İlk ağtabaka bölmesi

Yapılan tam çalışma ve analizlere rağmen ilk ağtabaka parçalamasının sebepleri aydınlatılamamıştır. Özellikle ileri derecede miyopluğun, gözküresinin boyuna çapını artırarak bölmeyi basitleştirdiği düşünülmektedir. Ağtabaka bu uzamaya geçim sağlayamadığından gerilerek ufalamaya başlar. Ağtabakanın çevrel kısımlarını etkileyen bazı parçalama tiplerinin kalıtsal özellik taşıdığı ve doğumsal bir ağtabaka kistiyle ilişkili olduğu sanılır. Parçalama miyopluk dışında, ağtabakadaki yaşlılık farklılıklarına bağlı olarak da ortaya çıkabilir. Gene de günümüzde bu ehemmiyetli hastalığın temel sebebi henüz bütün olarak öğrenilmemektedir. Yaradılış sürecini açıklamaya müteveccih muhtelif teoriler tartışılmaktadır.

En yaygın kabul gören teoriye göre parçalama ağtabaka ve damar katmanı etkileyen bir doku imhayı sürecine bağlıdır. Bu imha süreci gözün tam tabakalarını etkileyen miyopluktan ya da yaşlılıktan kaynaklanabilir.

Hasta bulguları basitçe -fark eder; öncelikle de görme bozukluklarından rahatsız olur. Genellikle görme alanının bir kısmını tül gibi örten bir fluluk görür. Fluluk süratle dağılarak birkaç saatte görme alanını tamıyla örtebilir. Bazı olgularda hastanın görüşünü yasaklayan koyu sislenme ortaya çıkar. Sislenme sabah saatlerinde yoktur, gün ilerledikçe çoğalır. Hasta birkaç gün sonra cisimleri dalgalı gördüğünü fark eder. Bu bulgu ağtabakanın fovea isimli en duyarlı kısmındaki doku tahribinin merkezi görüşü bozduğunu gösterir.

Oftalamoskopla yaptığı göz tetkikinde hekim ağtabakanın böldüğü bölgede grimsi, hareketli, dalgalı bir alan görür; bu alan ağtabakanın parlak kırmızı renkteki değişik kısmından basitçe ayırt edilebilir. Parçalama hudutlu bir alandaysa göz dibinin geri kalan kısımları sıhhatli görülür; âmâ nokta ve san kir macula lutea normaldir.

Ağtabakada yırtıkların bulunması rehabilitasyonun tesirliliği açısından çok ehemmiyetlidir. Yırtıklar oval, at nalı ya da yarımay şeklinde olabilir. Yırtılma alanlarında ağtabaka ve damar katmanda doku imhasına bağlı farklılıklar tespit etilir. Bu farklılıklar büyük ihtimalle ağtabaka parçalamasının ortaya çıkmasında ehemmiyetli rol oynar. Doku imhayı sırçası cismi de etkileyebilir. Bunun neticesinde oluşan bant şeklindeki lezyonlar geri çekilirken ağtabakayı da beraber sürükleyerek yırtılmaya neden olur.

• İkincil ağtabaka bölmesi

Değişik hastalık süreçlerinin neticeyi olabilir. Sebepleri üç grupta bir araya gelebilir:

1- Travmaya bağlı parçalama

İleri derecede miyop olan ve ağtabakasında doku imhayı farklılıkları bulunanlarda tren yolculuğu ya da jimnastik sırasındaki hafif sarsıntılar dahi ağtabaka bölmesi na neden olabilir. Ateşli silahların yol açtığı ağtabaka ufalamalarına da sık tesadüfülür. Bu gidişatta mermi gözküresine girerek gözü delmeden gözakına sürtünür ve ağtabaka ufalamasını başlatır. Gözküresi ezilmelerinde ise dişli hudut seviyesinde ağtabaka bölmesi görülür.

2- Ura bağlı parçalama: Damarkatman urları misalinde olduğu gibi ur başlangıç safhasında ağtabakayı kaldırır. Daha sonra ur kütlesi geliştikçe ufalama da ilerler.

3- Gözde akut iltihaplanmalara bağlı ağtabaka bölmesi.

REHABİLİTASYON

Ağtabaka bölmesi kendi haline vazgeçilirse makûslaşarak bütün görme kaybına yol açabilir. Bu sebeple bulgular ortaya çıkar çıkmaz hekime müracaat etmek gerekir. Özenli bir uzman ardından da çok büyük ihtimalle cerrahi rehabilitasyon uygulanır.

Çok ender tesadüfülen bazı olgularda hastanın sadece yatakta dinlenmesiyle iyi neticeler elde edilebilir; bunun sebebi ağtabakada keskin bif1 birleşme meyli bulunmasıdır. Bazı olgularda da tıbbi rehabilitasyon ile kanaat etme gerekliliği doğar; ağtabakanın parçalama yerinin ya da hastanın genel vaziyetinin cerrahi teşebbüse izin vermemesi buna misaldir. Ağtabakada yırtık bulunmayan olgularda ilaç rehabilitasyonu iyi netice verebilir. Bu rehabilitasyonda konjunktiva isimli çeperin altına sodyum klorür enjektör edilir, ve oftalmoskopla tetkikte birleşme tespit etilinceye değin hasta sırtüstü yatırılır. Tam bunlara rağmen rehabilitasyonda en çok uygulanan yöntem cerrahi girişimdir.

Ağtabakanın yine birleşmesini sağlamak için yırtığı kaynaştırmak gerekir. Buna müteveccih bir uygulama ağtabaka yırtıklarına uyan noktalarda gözakının elektrikle yakılması olmuştur. Koterizasyon ya da dağlama sınan bu yöntemle asılda ağtabaka ile damar katmanı bütünleştiren bir irin yaratılır ve sırçası cismin yırtıkların arasından akması önlenir. Gözakı ve damar katmanın koter makinesiyle yakılması neticesinde yırtık seviyesinde yapıştırıcı kalitede bir damar katman-ağtabaka cerahati koryoretinit odağı oluşturulur; ağtabakanın altındaki akışkan boşaltılarak ağtabakanın damar katmanla ilişkiye geçmesi sağlanır ve ikisinin birbirine yapışmasıyla yırtık tamıyla kaynaştırılır. Çok incelikli bir yöntem olan koterizasyonun bazen hemen ardından, bazen de daha sonra kanamalar görülebilir. Ayrıca bir teşebbüste birden fazla noktanın yakılması olanaksızdır.

Günümüzde koterizasyonun yerini gözakının ısı enerjisiyle pıhtılaştırılması diyatermokoagülasyon yöntemi almıştır. Bu yöntem konjunktivayı ayırdıktan sonra gözakının pıhtılaştırılmasına dayanır. Isı enerjisi ağtabakayı yırtık noktasında damar katmana yapıştırır ve pıhtılaştırma teşebbüsü zaferli olursa yırtık noktasında beyaz bir bölge görülür. Pıhtılaştırmanın bütün ağtabakadaki yaralanma yırtık noktasına uygulanması büyük ehemmiyet taşır; bu sebeple operasyon sırasında oftalmoskopla pıhtılaştırma teşebbüsünün zaferi sorgulanır. Teşebbüsten sonra hasta takribî 20 gün gözleri kapalı olarak yatakta dinlendirilir.

Ağtabaka yırtıklarını onarmanın bir başka yöntemi de güneş ışınlarının tesiri temel alınarak geliştirilen ışın demetiyle pıhtılaştırma fotokoagülasyon yöntemidir. Gözlerimizi güneş ışığına çevirdiğimizde bir ağtabaka ‘yanığı’ oluştuğu öğrenilir. Güneş ışınlarının bu tesiri kollanarak, bazı özel lambalar ya da lazer kaynaklarından gelen ışınların gözbebeği yoluyla yoğunlaştırılmasıyla yaralı ağtabaka alanlarını onarma fikri geliştirilmiştir. Lazer çok ince ışın demetleri üreten ve sıhhatli ağtabaka alanlarını etkilemeden çok ufak alanlarda dahi kullanılabilen bir cihazdır. Lazerle ağtabakadaki yırtığı kaplayan bir pıhtılaşma oluşturulabilir. Ama ağtabakanın yapışması ancak yara seviyesinde çok ufalamamış olması vaziyetinde başarılabilir.

Bazı ağtabaka bölmesi olgularının rehabilitasyonunda son senelerde yeni bir yöntem önerilmiştir. Bu yöntem göz küresini küçültmek için göz akının bir kısmının çıkarılmasına ve böylece ağtabaka birleşmesinin kolaylaştırılmasına sabreder. Gözakının bir kısmının çıkarılması özellikle yırtık rakamının fazla, parçalama olgusunun daha önceki, hastanın ileri derecede miyop ya da damar sertliği meseleyi olması vaziyetinde, başka bir deyişle hastalığın iyiye gitmediği olgularda uygulanabilir.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

maltepe escort ataşehir escort kartal escort pendik escort mecidiyeköy escort pendik escort ümraniye escort ataşehir escort şerifali escort ataşehir escort göztepe escort kadıköy escort ümraniye escort anadolu yakası escort kadıköy escort göztepe escort pendik escort kartal escort kurtköy escort kartal escort maltepe escort tuzla escort tuzla öğrenci escort avrupa yakası escort bakırköy escort ataköy escort avcılar escort beylikdüzü escort maltepe escort maltepe 18 yaş escort maltepe 100 tl escort kartal escort erenköy escort maltepe escort 100 tl escort anal yapan escort çin escort fransız escort ataşehir escort göztepe escort maltepe escort kartal escort pendik escort escort bayan ataşehir escort çekmeköy escort istanbul escort acıbadem escort çekmeköy escort kurtköy escort maltepe escort pendik escort kadıköy eskort bostancı escort göztepe escort göztepe escort pendik eskort kurtköy escort kadıköy escort bostancı escort göztepe escort kurtköy escort pendik escort kartal escort çeşme escort urla escort anadolu yakası escort avrupa yakası escort sınırsız escort keçiören escort eryaman escort batıkent escort samsun escort terme escort atakum escort bostancı escort kadıköy escort akyarlar escort göltürkbükü escort gümbet escort dragos escort aydınlı escort kurtköy escort pendik escort